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正是风雨共担时,防疫医疗双保障——疫情防控战中的心脏中心“护心人”

作者:苗立夫/崔永亮 来源:心脏中心三病房 发布时间:2020-03-03 浏览次数:
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  2020春节将近,一场新型冠状病毒疫情突如其来并迅速在全国蔓延。在党中央有力领导下,全国各级政府和人民奋力投入到抗击新冠病毒疫情的阻击战中。云顶国际平台游戏(云顶游戏官方网址下载)在党政领导班子带领下,全院上下一心,迅速展开了各项防控工作。心脏中心作为我院重点科室,在第一时间响应院内部署,抱着坚定的信心投入到这场没有硝烟的战役中,争分夺秒、科学高效地统筹人、物力资源,时刻牢记科学防疫的理念和院内零感染的目标,坚决执行我院各项防疫方针,开展防疫的同时紧抓医疗安全和质量,严格落实各项针对性的防疫措施和医疗保障工作。

争分夺秒抓部署,快速响应显担当

  迎击新冠病毒肆虐的防疫阻击战,举国一盘棋、全院一条心。我院作为曾经抗击SARS的定点医院,院领导班子对疫情防控高度的敏感和重视,第一时间传达了北京市新冠病毒疫情和防控精神。副院长、心脏中心副主任张东亚强调:疫情就是命令,必须快速响应。面对疫情,必须有科学的流行病学管理。既要提高防疫认知水平、把控好传播途径的入口关,更需要未雨绸缪,做好防止疫情扩散的布局和准备工作。要尽可能减少人员接触史、保障医疗安全,集中调配资源、为打一场持久的防疫阻击战做好准备。

  1月21日,心脏中心导管室开始执行限制人员出入和加强医护防护措施。次日心脏中心各病房对探视人员检测体温、询问症状和旅行、接触史。由李洪银苗立夫主任与张小敏、王丽宁、满秀荣护士长组成防疫措施落实小组,迅速制定出加强流行病防范、保障医疗安全的病房管理新方案。疫情和部署被传达给每一位医护,大家加班加点工作,缩短了患者诊疗流程,快速完成了两大病区的合并和患者的集中管理。心内科团队迅速与急诊科主任关键沟通,就疫情防控下科室协作中的接诊、会诊、转诊原则和流程按疫情防控要求做了调整,提高了心脏中心二线和绿色通道的入院管理以及疫情风险防控力度。

  与此同时,医护人员迅速适应防疫工作调整,全员学习并通过新冠病毒防治知识培训考核,按照新的病房整体防疫方案值班。面对疫情,没有一位医护请假和要求调岗,反倒是不少医护以自己家庭负担轻、住所近而要求多排班。支援发热门诊的任务名额,被护士姐妹们瞬间“抢单”接龙……。疫情带来一场严峻的阻击战,更是一场考验,检验了心脏中心“护心人”们的勇气、责任和担当。

科学统筹抓防控,防范措施严落实

  我院疫情防控领导小组组长、院长张明奎明确指出,全院工作的重点是防止疫情扩散,疫情防控就是一场保障患者和医护安全的阻击战,我们的作战目标就是“零感染”。心脏中心主任吴清玉教授告诫大家:“对待疫情光有态度不够,防疫无小事,工作要细致全面,重点是要把隔离与防护做到位。保护好每个员工和住院患者就是对医院和社会的贡献。医院做到零感染,就是对政府和国家的贡献。”在统一的方针和思想指导下,张东亚带领心脏中心从隔离、防护和防范三个方面入手,实行统一管理、学习培训、调配资源等多项举措,认真贯彻我院疫情防控战略。

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  一、做好隔离和防护。心脏中心严格执行我院颁发的隔离和防控方案和消毒措施。所有医务人员培训手卫生及防护用品使用规范,病室和处置室按规定认真做好紫外线消毒、通风及消毒措施,杜绝探视,加强对陪护人员的管理。针对护工和保洁人员进行清洁、洗手和防护培训,并完善对上述措施的监督和核查。中心每日监测所有医护体温并做记录和上报,合理排班减少在岗人数,防范医务人员的交叉感染。由于导管室内可能出现气管插管等各类高风险抢救措施,新制定了导管室诊疗和防护规范,开始执行更严格的导管室消毒和防护等级。

  二、加强学习培训,制定和执行科学的防疫诊疗规范。心脏中心虽不首诊发热病例,但在日常门诊、会诊、介入诊疗和抢救急危重症过程中,有接触疑似或轻症新冠病毒感染患者和家属的风险。为提高防范病毒的认知水平,心脏中心副主任王廉一组织大家线上跟踪和解读各版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》,认真学习我院出台的各项防疫政策文件。心脏中心内科主任、导管室主任苗立夫参加了中华心血管病学会制定的《防疫期间心血管病诊疗专家共识》的编写,在张东亚副院长指导下结合我院实际情况和卫生健康委新版新冠病毒肺炎诊疗方案,制定了我院《新冠肺炎防控期间急性心肌梗死诊疗策略及路径》《防疫期间导管室入室规范及核查、防护制度》和《新冠病毒防疫期间心血管病危急重症患者临床处理规范》,以科学规范的策略和流程管理,实施我院防疫期间的心血管危重急症诊疗及介入治疗。张小敏、满秀荣和王丽宁护士长制定了病房新冠病毒感染应急预案并组织了培训和演练。中心办公室监测和汇总在院患者和所有医护体温情况,对体温升高人员按规范启动预案并及时上报。普通病房1名肾衰、心功能不全患者置换深静脉通路次日透析后体温升高至37.2℃,病房迅速启动应急预案并上报,由已接触过患者的医护升级防护后采血行新冠病毒快速检测,并密切观察体温变化……各项科学、合理的诊疗规范和预案,目的只有一个:守护人民健康、防范疫情扩散、保障科室零感染!这也是心脏中心“护心人”们上下一心的奋战目标!

  三、未雨绸缪,合理调配资源。打好疫情防控仗,要做好人员、物资的长期准备。心脏中心从防疫之初就收缩病房和调整人力部署,门诊搭配不同年资医生组合出诊、安排怀孕和体弱人员轮休减少接触感染。既保障了防疫和医疗工作,又最大程度减少医护交叉感染风险,并为应急状态做好人员梯队储备。安排采购日用物资,做好值班人员工作期间的用品保障。面对疫情期间防护物资的短缺,从主任到年轻职工都想办法找资源,联系厂家为医院争取口罩及隔离衣配货、通过海外亲友自费购置防护物资为科室做应急储备……,“护心人”们在战备和后勤上为全院防疫尽着自己的一心之力。

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疫情防控担风雨,医疗质量筑保障

  张明奎院长在疫情防控工作会上指出,防疫是工作重点,疫情时期更要保障医疗质量,我们要时刻牢记医护人员的初心和使命是保障人民群众的生命安全和健康。在贯彻实施院防疫工作部署中,张东亚副院长特别强调,特殊时期防疫是重中之重,防疫不是对常规医疗的逃避,绝对不允许以牺牲百姓正常医疗需求为代价,要更加细致地保障门诊和病房的日常诊疗工作,更严格地抓紧护理质量。

  防疫期间,心脏中心医疗团队执行三线配备急班制度值班,冠心病组、心脏电生理组和导管室实行24小时三级质控管理,严格落实和执行我院颁布的疫情期间疾控流程,强有力地保障了重点防疫下高水平的医疗质量和安全。疫情防控期间6例急性心肌梗死患者全部按照我院《新冠肺炎防控期间急性心肌梗死诊疗策略及路径》执行了介入、内科强化治疗和定点医院转诊,无1例死亡。1例因晕厥就诊的房室阻滞患者和1例药物控制心律不佳的心房颤动患者,经过内科精心治疗和严格的14天隔离观察,由商丽华主任医师带领心脏电生理团队成功地实施了起搏器植入和射频消融治疗,无并发症和病毒感染痊愈出院。强化防控疫情期间,导管室以防控新冠病毒感染为工作重点,以保障患者健康及医疗安全为原则,严格按照我院及心脏中心制定的《新冠病毒防疫期间诊疗规范》开展介入工作:建立病房-术者-导管室三级核查制度排查疑似患者,成功配合完成冠脉介入诊疗2例、消化道出血的血管栓塞治疗1例。

  门诊是心脏中心接触患者的窗口单位,患者多、工作强度和工作量一直居于各科室之首。疫情期间,周边很多医疗单位限制甚至停止了日常心血管病门诊,使得转诊量大幅度增加,且需要从病情、诊治经过和医保政策方面更加详细地做出判断和甄别。慢性心血管病患者常常与慢性呼吸系统疾病合并交叉,冬春之交正是老龄患者合并支气管感染高发之际,防疫期间心内科医生的鉴别诊断更要细致和严格。人数众多的取药和代开药家属都是潜在的病毒携带隐患,一旦从门诊突破造成医护感染,进一步带来的是心内科所在病房楼的疫情扩散,风险和后果不堪设想。面对新冠病毒感染风险,熊为国、郭志琴康林等高年资医师为保障医疗质量冲在前,带领中青年医师迄今接诊4000余人次,占我院内科门诊总量的20%,保障了众多心血管病患者的日常诊疗。

  集中管理的病房坚持一线医护床前交班和三线查房,以细致、全面地了解患者的病情变化,保证及时到位地调整和落实诊疗方案。疫期正值临近新春,病房不能出院的都是高龄、伴随多种合并症的临床复杂病例,有心衰合并肾衰、血小板减低的患者,严重心脏瓣膜病合并消化道出血患者,还有房颤、脑梗塞长期卧床的患者,脑梗塞合并肿瘤和肺栓塞的患者……。这些患者基础病重、心肺功能差、病情变化快,多数患者生活完全不能自理,护理工作繁重而辛苦,需要全面的专业技能和高度的责任心。

  疫情防控期间,心脏成人病房有一位特殊的患者。老人因心房颤动合并快速心室率入院,基础心脏病为肥厚性心肌病和冠心病。本次收住前患者已确诊直肠癌多处转移,但家人始终坚持不告知本人肿瘤诊断。治疗期间除了监测和控制心率、改善心功能和冠脉缺血外,患者肿瘤消耗和扩散带来的持续性厌食、恶心、腹泻、腹胀、疼痛和疲乏症状,造成了患者心理上的焦虑、抑郁状态,不理解治疗、不配合检查,性情急躁时更是对医护出言不逊。面对言语威胁和辱骂,医护人员没有怨言和逃避,反而更加认真负责地关注他,尽力劝慰患者配合诊疗。患者随后合并泌尿系感染和电解质紊乱,脑转移后出现谵妄、暴力倾向,自行拔留置针、尿管并谩骂值班护士,病房更是对他重点看护和交接班,及时组织神经科和麻醉科会诊和治疗,反复与家人告知病情,有针对性地做好预防性护理防止病人自伤......。CCU在防疫期间救治1例心肌梗死合并多发脑梗塞患者,之前曾因下肢动脉闭塞截肢,本次脑梗死面积大、生活完全不能自理。医护团队先后克服了生命体征不稳定、电解质紊乱、合并感染、心肌缺血、血栓事件的系列难关,经过一个多月精心诊疗和悉心护理,各项指标稳定的患者终于在2月26日顺利出院。防范疫情扩散的无探视病房内,心脏中心医护团队从诊疗到生活无微不至地照料着患者的方方面面。新冠病毒无情,心脏中心“护心人”不忘初心、时刻彰显白衣天使的大爱和真情!

战时战备两抓紧 疫情防控不松懈

  “沧海横流,方显英雄本色。”面对疫情,在心脏中心领导班子带领下,防疫工作步步推进、防范战略层层深入,心脏中心形成了全面动员、全面部署、全面加强的疫情防控战略格局。全体“护心人”以感染科主任张维燕带领的一线抗疫团队为榜样,义无反顾地投入到抗击病魔的洪流中,展现了救死扶伤、医者仁心的崇高精神。眼下,疫情防控形势依然严峻,心脏中心将继续以战时状态抓紧抓实抓细各项防控工作,一时一刻不放松;以随时打大仗的思想做好人员和物力战备工作,一丝一毫不马虎。大疫当前,心系人民群众心血管健康的神圣“护心人”,更要成为人民防疫战中的 “定心人”,坚决贯彻执行我院疫情防控工作的各项部署,怀着必胜信心,与全院职工一道在新冠病毒阻击战中战斗和前行!

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